北中医李教授原创人文医学科普第1139篇

大家好，我是北中医李老师，今天话题聊聊痛风调理为什么中焦气机通畅最关键的话题。

后天脾胃中焦痛风发生的关键，而且中焦能否恢复健运，也是痛风能不能逆转的核心。

正如已故国医大师路志正老先生认为的那样：“痛风，源于中焦，流阻下焦，病在下肢；起于脾胃，终于肝肾”。

痛风疾病，病机比较复杂，病及肝脾肾，气、血、水三者相互影响，当气血水运行异常，可蕴结成毒，导致关节筋络、脏腑相互为病。

而中焦脾胃不好，则生诸病。

金元四大家之一、中医脾胃论宗师李东垣在《脾胃论》中说：

内伤脾胃，百病由生。

而痛风疾病呢，对于绝大多数人来说，是源于中焦脾胃异常的。如何理解？

因为大多数痛风患者平时饮食太过肥甘厚味，长期喝酒，海鲜、动物内脏、鱼汤、肉汤、羊杂汤吃的太多，或者素体亏虚，伤及中土，脾胃清浊部分，气血津液不化。久病及肾，久病入络，久病入血，引起脏腑功能失调，损及肝肾，所以痛风后期或痛风石性痛风患者肝肾亏虚的正虚更加明显，甚至合并有痛风肾。

基于这些原因，湖北中医药大学金劲松教授认为痛风的和细腻病机乃枢机不利，气机不畅为关键。

治疗呢，则应受限恢复脾胃升降的职能，让脾之清阳可升，胃之浊气可降，这样一升一降，方可运转四旁。气机运行通畅，气行则水行、血行，从而让五脏六腑运转有常，尿酸不会高，痛风自然也不会犯。

既然要中焦气机升降有序，用药就要用上具有通畅气机的药物。

再者，按照《素问》中所言：

土得木而达。

意思是说，要想中焦气机通畅，需要肝木的疏泄功能，因为肝之疏泄能对脾胃气机升降有重要作用。

而明代医家张景岳也说过：

木气动，生气达，故土体疏泄而通也。

如果肝气疏泄失司，木郁乘脾，进而影响脾胃正常腐熟运化功能。

这样是为什么那些肝功不好的人久之脾胃也会不好的原因——肝郁乘脾（木郁乘脾）。

肝郁乘脾，脾胃运化失司，中焦枢机不利，百病乃生。

痛风尿酸高，仅仅是身体诸多疾病中的一个而已。

具体用哪些药呢？

像柴胡、郁金、枳壳、玫瑰花、佛手等疏肝理气之品，就是常用的药物。

具体如何遣方用药，明天分享一个具体案例。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第1期《 湖北中医药大学学报杂志》 高梓恬等文章《金劲松教授从脾肾论治痛风的经验》。